Kế Toán Bảo Hiểm Y Tế

1. Quản lý & Kiểm soát Hồ sơ BHYT

• Tiếp nhận, kiểm tra tính hợp lệ của thẻ BHYT, đối chiếu dữ liệu bệnh nhân và xác định đúng đối tượng, mức hưởng (80%, 95%, 100%).

• Kiểm soát chi phí khám chữa bệnh nội/ngoại trú theo mã bệnh và theo dõi tổng chi quỹ BHYT toàn bệnh viện; kịp thời đưa ra cảnh báo/nhắc nhở tại các buổi giao ban.

2. Hạch toán & Lập hồ sơ Thanh quyết toán với BHXH

• Hạch toán chính xác chi phí thuộc phạm vi BHYT chi trả và phần bệnh nhân tự chi trả.

• Tổng hợp chi phí, lập bảng kê chi tiết và chuẩn bị chứng từ/dữ liệu điện tử theo quy định của BHXH.

• Đẩy dữ liệu hàng ngày lên Hệ thống giám định BHYT (Cổng thông tin BHXH).

3. Quyết toán & Theo dõi Công nợ BHYT

• Trực tiếp làm việc với cơ quan BHXH trong công tác đối chiếu số liệu và quyết toán định kỳ (tháng, quý, năm).

• Phối hợp với Phòng Kế hoạch tổng hợp (KHTH) giải trình các khoản bị từ chối/xuất toán; điều chỉnh hồ sơ theo yêu cầu của BHXH.

• Theo dõi, đôn đốc công nợ BHXH phải trả cho bệnh viện; lưu trữ biên bản quyết toán và báo cáo tình hình công nợ cho Ban Lãnh đạo.

4. Phối hợp Liên khoa phòng & Cập nhật Chính sách

• Cập nhật và hướng dẫn áp dụng các quy định, thông tư mới về BHYT (danh mục thuốc, vật tư, dịch vụ kỹ thuật).

• Phối hợp với Bác sĩ, Điều dưỡng, Phòng CNTT và Thu viện phí để đảm bảo chỉ định dịch vụ, dữ liệu phần mềm và thu phí đúng quy định.

• Phối hợp với Khoa Dược ánh xạ hóa đơn thuốc/VTYT lên cổng BHXH và theo dõi hạn các gói thầu trên Excel để tránh rủi ro xuất toán.

• Theo dõi dữ liệu xuất toán; gửi KHTH giải trình và chuyển TCHC xử lý các rủi ro liên quan đến nhân viên y tế.

5. Báo cáo & Phân tích

• Lập báo cáo chi phí BHYT định kỳ (ngày/tháng/quý/năm) và phân tích các chỉ số: tỷ lệ thanh toán, chi phí bình quân, tỷ lệ xuất toán.

• Đề xuất các giải pháp tối ưu quy trình, giảm thiểu sai sót và nâng cao hiệu quả thanh toán BHYT.

• Kinh nghiệm: Có từ 1 – 2 năm kinh nghiệm ở vị trí Kế toán BHYT/Giám định BHYT tại các Bệnh viện, Phòng khám.

Ngành nghề: Y tế / Chăm sóc sức khỏe / Thẩm mỹ / Làm đẹp, Kế toán / Kiểm toán, Bảo hiểm

Kinh nghiệm: 2 Năm

Cấp bậc: Nhân viên

Hình thức: Nhân viên chính thức

Tốt nghiệp Đại học/Cao đẳng chuyên ngành Kế toán, Tài chính, Kiểm toán hoặc Y tế công cộng.

• Am hiểu sâu sắc quy định, chính sách BHYT và quy trình thanh quyết toán BHXH.

• Sử dụng thành thạo Excel và các phần mềm quản lý bệnh viện (HIS), Cổng giám định BHYT.

• Kỹ năng phân tích số liệu, giải trình dữ liệu và giao tiếp/phối hợp liên khoa phòng tốt.

• Cẩn thận, tỉ mỉ, trung thực và có trách nhiệm cao trong công việc.

Địa điểm: Hải Dương

Kế Toán Bảo Hiểm Y Tế, Health Insurance Accountant, Medical Insurance Accountant, Kế Toán Phúc Lợi, Insurance Finance Specialist

Laptop, Chế độ bảo hiểm, Du Lịch, Phụ cấp, Đồng phục, Chế độ thưởng, Chăm sóc sức khỏe, Đào tạo, Tăng lương, Phụ cấp thâm niên, Nghỉ phép năm, CLB thể thao